고혈압 치료의 병용요법의 필요성

고혈압 치료의 병용요법의 필요성

 

고혈압 약물 치료 중 목표혈압에 도달하지 못하는 경우 현재 가이드라인에 의하면

 

기존 항고혈압제의 용량을 증량하거나 다른 약제를 추가할 수 있다.

 

용량을 증량하는 경우 초기 용량을 2배로 증가시켰을 때 칼슘차단제가 가장 혈압 강하 효과가 

커서 37% 정도이고, 모든 항고혈압제 평균은 22% 정도로 낮은 반면 부작용 빈도는 

증가하는 경향이 있다.

 

항고혈압제에 따른 차이가 있기는 하나,

 

다른 계열의 항고혈압제를 추가하였을 경우 추가되는 혈압강하 효과는 80% 이상 

평균 100%정도로 높은 편이면서 부작용의 빈도는 단일제제 사용 시 나타나는 

빈도에 비해 낮은 편이다.

그러므로 항고혈압제의 효과적인 병용요법은 혈압강하 효과는 증가시키면서 

그 부작용은 줄일 수 있는 장점이 있다.

 

 

또 다른 측면으로 고혈압은 단일기전에 의해 발생하는 것이 아니라 다양한 유전적 요소와 환경적 요소가 

함께 작용하여 발생한다.

 

따라서 항고혈압제를 1가지만 단독요법으로 사용 할 경우 하나의 기전은 차단되는 반면 

보상적으로 다른 기전이 항진되는 것은 막을 수가 없다.

 

하지만 항고혈압제를 적절하게 2가지 이상 병용하였을 때는 다양한 기전에 의한 혈압 상승을 

효과적으로 차단할 수 있어서, 혈압강하 효과는 상승시키면서 부작용을 최소화 할 수 있는 

저용량 병용요법이 추천되고 있다.

 

 

 

임 상 현 가톨릭의대 순환기내과