당뇨병의 진실(퍼온글입니다)

당뇨병에 관해 - 권인순교수
▶  * 단 것을 좋아한다고 당뇨병에 걸린다는 말은 맞는 것인가?   - 당뇨병과 관련된 것은 단 종류의 음식이 아니라 칼로리와 관련이   있다. 설탕을 아예 먹지 않는다고 해도 칼로리가 높은 음식을 많이   섭취하게 되면 그만큼 인슐린의 필요량이 늘어나게 되고, 인슐린이   제대로 작용을 할 수 없어서 당뇨병이 나타나게 된다. 따라서 단 것   을 좋아해서 당뇨병에 걸리는 것은 아니다.     * 당뇨병 환자는 그 자녀도 당뇨병에 걸릴 확률이 높은가?   - 부모가 당뇨병 환자면 그의 자녀들은 당뇨병에 걸릴 확률이 그렇   지 않은 사람보다 더 높다. 당뇨병은 유전되는 병으로서 체질이 유전   된다.   *  당뇨병에 걸렸을 때의 체중 변화는 어떠한가?   - 비만으로 뚱뚱해지면 당뇨병에 걸리기 쉽다. 그러나 당뇨가 조절   안 되면 체중 감소가 일어나고 심하면 매우 여윈 모습을 하게 된다.   이 경우는 이미 초기를 넘어선 단계이므로 충분한 주의와 치료가 필   요하다.     * 혈당이란 무엇인가?   - 사람이 살아가는 데에 필요한 영양분 중 포도당이라는 성분이 혈   액을 통해 몸의 각 조직으로 공급된다. 이것을 혈당이라고 한다. * 요즘 들어 당뇨병에 걸릴 위험도가 높아진 외적인 요인은 무엇인   가?   - 도시에서 회사 생활을 하면서 스트레스를 많이 받고, 고지방식 ․고   단백식 ․고칼로리의 식사를 즐기다보니 당뇨병에 걸릴 위험도가 커   졌다. 또한 여성보다는 남성에게, 육체 노동자보다는 정신 노동자에   게 많이 발병하고 있다.     * 당뇨병의 두가지 형태는 어떤 것이며 차이점은 무엇인가?   - 당뇨병에는 인슐린 의존형 당뇨병(제1형 당뇨병)과 인슐린 비의존   형 당뇨병(제2형 당뇨병)으로 나뉜다. 인슐린 의존형 당뇨병은 인슐   린의 분비 능력이 거의 없다고 할 정도로 인슐린이 매우 떨어진 상태   이다.  급격한 체중 감소, 의식 장애 등의 증세를 나타내기 쉽다.  인   슐린 비의존형 당뇨병은 비만 등으로 인해 인슐린 이 작용할 수 없어   서 혈당이 오르며 인슐린 치는 높을 수 있다.     * 당뇨병의 조기 발견은 어떻게 알 수 있나?   - 당뇨병에선 혈액 중에 포도당이 지나치게 많아져서 신장에서 재흡   수를 하려고 해도 그 양을 다 재흡수하지 못해 소변에 당이 나오게   된다. 그러므로 소변에 당이 나오는지 어떤지는 당뇨병의 조기 발견   의 단서가 된다. * 제1형 당뇨병과 제2형 당뇨병 치료의 차이점은 무엇인가?     - 제1형 당뇨병의 치료는 식사요법, 운동요법과 더불어 인슐린 주사   로 인슐린의 보충이 절대적으로 필요하다. 하지만 제2형 당뇨병은   식사요법, 운동요법으로 체중을 조절하는 것 만으로도 초기에는 조   절이 가능하고, 이 것으로 안 되는 중등증 이상의 경우는 약물, 인슐   린 주사로 인슐린분비를 보충해 준다. * 당뇨병의 전형적인 증상들은 어떤 것들이 있는가?   - 식욕이 지나치게 왕성해지는 반면 체중이 급격히 줄어든다.     - 소변의 양이 많고 횟수가 잦다.   - 많은 양의 수분을 섭취한다.   - 피부가 가렵고 몸이 나른해 진다. * 당뇨병의 진행상태는 어떠한가?   - 당뇨병이 많이 진행된 모습은 너무 마른 영양실조 상태이고, 지나   치면 환자는 혼수상태에 빠지며 사망한다. 이를 당뇨병성 혼수라고   한다. * 임신성 당뇨의 원인은 무엇인가?   - 임신으로 인한 호르몬 과다 증가 때문에 생길 수 있다. 또한 구토   로 인해 혈당 조절이 잘 안될 수 있다. 임신성 당뇨는 산모가 비만한   경우, 가족 중에 당뇨 환자가 있는 경우, 산모의 나이가 많은 경우에   다른 사람에 비해 더 잘 생긴다.       * 당뇨병에 대처하는 방법에는 어떤 것들이 있는가?     - 당뇨병에 대처하려면 포도당을 적당히 섭취해 혈중의 포도당 농도   를 적정한 수준으로 유지하게 만드는 것이 제일 중요하다. 그러므로   음식물의 과잉 섭취는 당뇨병을 더 악화시키는 요인이 될 수 있기 때   문에 약물요법, 운동요법과 더불어 식사요법이 병을 치료하는데 중   요한 작용을 한다. * 당뇨병 검사 중 포도당 부하 검사 시 유의사항은 무엇인가?   - 검사 사흘 전부터 식사나 운동에 어떠한 제한도 없어야 하며 최소     사흘간 150그램 이상의 당질을 섭취해야만 한다.     - 10～16시간 공복상태를 유지한다. 단, 물은 마셔도 된다.   - 75그램의 포도당을 찬물 300밀리리터에 녹여 5분에 걸쳐 마신다.   - 검사 중 흡연은 금물이다.   * 당뇨병의 합병증에는 어떤 것들이 있는가?   - 망막합병증으로 눈의 망막에 손상이 오며, 신경합병증으로 감각이   둔해지고 발에 통증, 심하면 마비 증상이 일어난다. 신장합병증이 되   면 기능이 악화되어 신부전까지 올 수 있다. 또한 위와 장의 움직임   을 조절하는 신경에 손상이 오게 되면 변비와 설사를 되풀이하는 경   우도 있다. 피부의 증상으로는 물집이 생기거나 가려움증을 호소한   다. 그 밖에 동맥경화, 고혈압을 동반할 위험이 있으므로 초기 치료   에 신경을 많이 써야 한다.      * 당뇨병 환자의 주 사망 원인은 무엇인가?   - 혼수, 감염, 혈관 장애이다. 의료 기술이 발달하지 못했던 예전에   는 당뇨병성 혼수에 의해 사망하는 경우가 대부분이었으나 치료법   이 발달한 요즘엔 혈관 장애에 의한 합병증이 주 사망 원인이 되고   있다. * 당뇨병성 백내장이란 어떤 질병인가?   - 백내장이란 눈의 수정체가 뿌옇게 되어 시력을 잃게 되는 질병이   다. 당뇨병성 백내장은 고혈당이나 저혈당에 의해 나타나므로 혈당   조절이 중요하다.     * 당뇨병성 신증이 나타나는 원인은 무엇인가?   - 신장의 주된 기능이 혈액 속의 노폐물을 제거하여 소변으로 내보   내는 것인데 당뇨병이 진행하여 신장 합병증을 일으키고 심하면 기   능을 제대로 수행하지 못하는 신부전이 된다.  신부전의 경우, 혈액   중의 노폐물이 이곳 저곳에 장해를 일으켜 빈혈, 심장장애, 요독증,   뇌졸중 등의 증세를 나타낸다.     * 당뇨병 환자가 폐결핵을 합병하였을 경우 치료방법은 무엇이 있는   가?   - 당뇨환자는 일반인에 비해 만성 폐결핵에 더 잘 걸리고, 여기에 폐   렴 등의 감염증이 합변될 수도 있다. 치료방법으로는 약물요법과 당   뇨 조절이다. 당뇨는 인슐린과 식사요법을 병행해서 조절한다. 영양   실조가 있는 경우는 충분한 칼로리, 고단백식과 아울러 비타민과 미   네랄이 풍부한 식품을 섭취한다. 식사요법은 의사가 지시하는 양을   철저히 지키도록 한다.     식사요법 * 스스로 당뇨병으로부터 탈출하려면 어떤 노력이 필요한가?   - 당뇨병은 특히 자신의 식사 패턴과 많은 관련이 있다. 당뇨병에 걸   리지 않으려면 무엇을 먹고, 어떻게 움직이느냐 하는 등의 자기 관리   가 철저해야 한다. 자기 몸에 적합한 식사요법과 운동요법으로 필요   한 양만큼 먹고 먹은 양만큼 운동을 한다.     * 식사요법은 당뇨병에 어떤 도움을 주는가?   - 식사요법은 당뇨병 환자가 필수적으로 해야 하는 것으로 적정한   체중을 유지하도록 칼로리를 조절하면, 혈당과 혈중 지질을 좋게 할   수 있다. * 식사요법은 어떻게 하는 것이 좋은가?   - 탄수화물, 단백질, 지방 등의 각각의 영양소의 양을 적절히 배분하   여 먹는다. * 당뇨병 환자에게 식이요법이 중요한 요인으로 작용하는 이유는 무   엇인가?   - 경증의 당뇨병은 식이요법만으로도 치료가 가능하며, 정도가 심하   여 인슐린이나 혈당 강하제와 같은 약물치료를 받더라도 적절한 식   이를 하지 않으면 당뇨병은 완치될 수 없다.  환자의 상태 및 생활형   태에 맞는 식사의 계획과 조절이 절대적으로 필요하다.     * 당뇨병 환자에게 섬유소가 좋은 요인으로 작용하는 이유는 무엇인   가?   - 음식의 이동과 배출을 지연시키고, 당 흡수를 서서히 시켜 혈당 상   승을 억제   - 소화관 내에서 담즙산과 결합, 콜레스테롤 흡수를 저해, 혈중 콜레   스테롤 저하   - 음식의 양을 많게 함으로써 쉽게 만복감을 갖게 하여 식사량 제한   가능 * 당뇨병 환자에게 있어서 충분한 단백질의 섭취는 왜 중요한가?   - 단백질은 세포의 주성분으로 정상적인 조직과 건강을 유지하고 합   병증을 방지하며, 감염에 대한 저항력을 만들기 때문에 특히 당뇨병   환자의 식생활에서 매우 중요하다. 단백질 식품은 일반적으로 비타   민 B 복합체의 좋은 급원이 되므로 당뇨병 환자에게 나타나기 쉬운   신경증 등의 발병 예방을 위해서도 충분히 섭취해야 한다.     * 당뇨병 환자가 먹어도 되는 식품과 해가 되는 식품은 어떤 것들이   있는가? - 곤약, 한천, 김, 미역 등 해조류와 당분이 적은 채소류, 차류 등 열   량이 적고 공복감을 피할 수 있는 식품들은 비교적 자유롭게 섭취할   수 있다. 그러나 케이크, 쿠키, 파이류, 가당유제품, 초콜릿, 과일 통   조림, 약과, 꿀, 떡 등 단 음식은 제한한다. * 당뇨병의 환자의 식사 요령 및 주의점은 어떤 것들이 있는가?   - 정상체중을 유지하도록 한다.     - 식사는 규칙적으로 정한 시간에 한다.   - 탄수화물은 주로 곡류에서 섭취하고 설탕이나 꿀 등 단순당질은   피한다.   - 기름은 식물성 기름(참기름, 들기름, 식용유 등)을 사용한다.   - 콜레스테롤이 많은 음식(소간, 달걀, 메추리알, 오징어 등)은 1주   일에 2-3회로 제한   - 음식은 싱겁게 조리해서 먹는다.   - 허용 식품량 내에서 가급적 섬유소가 많은 식품(현미, 잡곡밥, 채   소류 등)을 섭취한다.   - 알코올의 섭취를 피한다.   - 외식 등 설탕을 많이 사용한 음식, 튀김, 중국요리, 성분을 알 수   없는 음식은 피한다.   - 공복감 시 열량이 적고 부피가 큰 식품(보리차, 육즙, 잎채소, 해조   류 등)을 이용한다. * 인슐린 의존형 당뇨병의 식사방침은 어떠한가?   - 정상체중을 유지하기 위해 알맞은 열량을 섭취한다.   - 식사시간을 일정하게 유지한다.   - 3대 영양소(당질, 단백질, 지방)를 균형있게 배분한다.    - 과량의 단순당질섭취는 피한다.   - 저혈당 경험이 있는 환자의 경우 이를 대비하여 간식을 준비한다.   - 아프거나 활동량이 증가한 경우 식사계획을 조절한다. * 당뇨식은 어떻게 준비하면 좋은가?   - 칼로리를 제한하다 보면 반찬의 가짓수가 적어짐으로 저 칼로리   음식 반찬을 늘려 식욕을 돋군다. 에너지량을 억제하고 당질이나 지   방의 과잉 섭취만 피한다면 가족의 식사와 같은 재료로 만들어도 무   방하다. * 단순당이란 무엇이며 당뇨병 환자에게 해로운 이유는?   - 단순당은 당분이란 영양소 중 몸에 가장 빠른 시간 내에 흡수되는   것이다. 단순당은 당뇨병 환자가 먹을 경우 혈당이 급격히 상승하기   때문에 가급적 삼가는 것이 좋다. 단순당이 든 식품으로는 사탕, 설   탕, 꿀, 요구르트, 음료수, 초콜릿 등이다.   * 저혈당인 환자의 응급처치법은 어떻게 하는 것이 좋은가?   - 혈액 속에 포도당이 낮아진 것을 의미하므로 주스, 콜라, 사탕, 꿀,   아이스크림, 우유 등의 단 것을 먹인다. 의식이 없을 경우 즉시 병원   으로 옮긴다.     운동요법 * 운동요법을 할 때 미리 알아두어야 할 상식에는 어떤 것들이 있는   가?   - 운동요법은 전문의가 실시해도 좋다는 결론을 내렸을 경우 운동의   종류나 강도, 횟수, 시간 등을 고려해 실시한다. 당뇨병 환자에게 적   합한 운동은 걷기, 스트레칭 체조 등의 유산소 운동이나 수영과 같은     수중 운동이 권장할 만하다. * 걷기가 당뇨병 환자에게 효과가 큰 이유는 무엇인가?   - 걷는 운동을 함으로써 근육에서 혈액 속의 포도당을 많이 사용하   게 되고, 또 근육의 인슈린 수용체 수를 증가시킴으로 인슐린을 절약   하는 작용도 가능하다. 또한 혈중 콜레스테롤 양도 줄여 동맥경화와   심장병의 예방에 확실한 효과를 볼 수 있다.     * 운동 요법을 실시하는 가장 중요한 목적은 무엇인가?   - 개개인의 건강상태와 체력수준에 맞는 운동으로 효과적 건강 증진   을 시킨다. 운동 전 고혈압이나 협심증과 같이 운동 중에 불의의 사   고를 초래할 수 있는 위험은 없는지 건강 진단을 하고, 운동능력과   체력수준을 평가하여 안전하고 효과적인 운동을 한다. * 운동을 시작하기 전 고려해야 할 점은 어떤 것들이 있는가? - 체력증진을 위해서 운동을 실시할 때에는 어떤 운동종목을 선택해   얼마만큼을 어떻게 해야 하는지에 대한 구체적인 계획이 있어야 한   다. 아무리 좋은 운동이라도 모든 사람에게 동일한 수준의 체력증진   효과를 가져올 수는 없다. 따라서 운동을 통하여 최상의 효과를 얻기   위해서는 혈액검사나 심장기능 등의 의학검사를 통하여 자신의 질   병 유무를 확인하고, 체력검사 결과에 따라 운동을 시행하는 것이 바   람직하다. * 성인병 치료에 좋은 운동의 종류는 어떤 것들이 있는가?   - 성인병을 예방하고 건강을 증진시키기 위한 운동의 조건으로는 전   신의 큰 근육들을 지속적으로 사용하고 심폐기관에 지속적으로 자   극을 주는 지구성 운동이 좋다. 이러한 운동은 산소를 지속적으로 사   용하므로 유산소성 운동이라 하며 걷기, 빨리 걷기, 조깅, 자전거, 수   영, 줄넘기, 라켓볼, 에어로빅 무용, 배드민턴, 테니스 등이 있다.       * 운동 과다증이란?   - 많은 사람들이 운동부족으로 성인병에 걸리거나 근육통, 관절통으   로 고생하게 되지만 이와 반대로 지나치게 운동을 많이 하여 근육통,   관절통은 물론 때로는 협심증이나 심장마비 같은 치명적인 부작용   도 초래할 수 있다. 따라서 자신에게 적당한 운동량을 결정하려면 먼   저 건강검진이나 체력검사를 통해 파악하는 것이 원칙이며 잠재적   인 질병이 있는 경우에는 운동전문가와 상담을 한 후에 실시하는 것   이 바람직하다.     * 운동은 심장에 어떤 영향을 주는가?   - 심장은 필수 영양소를 각 조직으로 운반하고 불필요한 노폐물을   제거하는 혈액순환의 원동력으로 생명유지에 가장 중요한 역할을   수행하는 기관이다. 규칙적인 운동은 심장기능을 증대시켜주는 효   과를 가져다줌으로써 활기찬 생활을 영위할 수 있게 해준다. 장기간   의 규칙적인 지구력 운동은 심장을 크고 튼튼하게 하여 혈액순환을   원활하게 한다. 그에 따라 각 조직으로 운반되는 산소나 영양분 등의   양도 증가하여 원활한 활동 수행능력을 발휘할 수 있게 되어 건강한   신체조건을 갖추게 되는 것이다.     * 비만인에게 필요한 운동은 어떤 것들이 있는가?   - 비만은 음식물의 섭취와 소모량의 불균형으로 발생하는 것이기 때   문에 적절한 총 소비 칼로리가 많은 운동을 실시하는 것이 체중조절   에 중요하다. 체중조절에 효과적인 운동으로는 걷기, 달리기, 수영,   자전거 타기, 에어로빅 등, 지속적으로 실시할 수 있는 운동이 적합   하며 관절에 지나친 부담을 주거나 상해의 우려가 있는 운동은 피하   도록 합니다.   * 성인 당뇨병 환자의 운동요법은? - 성인 당뇨병은 40세 이상의 사람에게 많은 당뇨병으로 환자 중   80%는 비만이거나 혹은 과거에 비만이었던 사람들에게서 발생한다.   이 경우 운동 실시에 앞서 합병증 여부를 먼저 살펴보아야 한다. 합   병증이 있는 환자의 운동은 운동 형태와 강도, 시간 등을 신중하게   고려해서 실시하여야 한다. 환자에게 육체적으로나 심리적으로 부   담이 되는 종목은 피하고, 운동을 통해서 즐거움을 얻을 수 있고, 전   신의 움직임을 유도하는 운동을 실시함으로써 심폐기능을 향상시킬   수 있다. 당뇨병 환자에게 적당한 운동으로는 에너지를 적절히 소모   할 수 있는 종목인 걷기, 조깅, 자전거 타기, 수영, 체조, 가벼운 등산   등이 바람직하다.
서울백병원 내과 [Tel:2270-0001]