ped307

눈 떨림?

까치산하나 — Sat, 30 Apr 2022 11:36:43 +0900

심낭염, 심근염

까치산하나 — Fri, 12 Nov 2021 13:08:12 +0900

코로나 바이러스 집단 면역?

까치산하나 — Thu, 11 Nov 2021 13:45:58 +0900

혈액 검사상에서 항체-IgG-가 검출되지 않더라도, 항체가 없더라도, 면역력이 없는 것이 아니며

항체가 있다고 하더라도 안 걸리는 거 아니라는 거죠.

바이러스 감염후 면역 형성은 여러 분야가 관계되어 있어, 요즘 검사 하는 B cell이 만든 항체만을

면역 척도로 여기는 건 실수 할수 있으며, 항체(IgG)는 우리가 가진 여러 면역체계의 일부일 뿐이라는 겁니다.

의사들도 잘 모르는 거 몇개 더 여담으로 덧붙여보자면

현존하는 백신으로는 그 집단 100%에 다 접종 완료해도 코로나는 집단면역 달성이 불가능하고

마스크와 방역으로도 막을 수는 없으며 (속도는 좀 늦춰줄 수 있어도)

결국 걸릴 사람 다 걸리고 나야 끝난다는 거

왜 독감과 감기가 사라졌을까?

까치산하나 — Tue, 2 Mar 2021 12:56:05 +0900

왜 독감과 감기가 사라졌을까?

바이러스 간 생존 경쟁, 그리고 코비드 19가 살아남았을 뿐..

by이덕희Jan 23. 2021

방역 만능주의자들이 지배한 세상이 우울하다 못해 절망스럽기까지 합니다. 코비드 19 유행 후 독감과 감기 환자들이 사라져 버렸다는 뉴스를 본 적이 있을 겁니다. 사람들은 이런 뉴스를 보면서 역시 감염병 예방에는 마스크와 사회적 거리두기가 최고라고 이야기합니다. 독감과 감기는 사라졌는데 여전히 코비드 19가 유행하는 이유는 이들과 비교할 수 없을 만큼 코비드 19가 독한 놈이기 때문이라고 해석합니다. 방역 만능주의자들은 우리 국민들이 방역수칙을 잘 지켰기 때문에 독감과 감기가 사라졌다고 칭찬하고, 이에 고무된 국민들은 더욱 열심히 지켜야겠다고 결의를 다집니다.

그런데 우리나라만 독감과 감기가 사라진 것이 아닙니다. 이는 전 세계적으로 공통적으로 보이는 현상입니다. 그 안에는 우리가 방역 꼴찌 국가라고 비웃고 있는 미국과 유럽권 국가들도 포함됩니다. 하지만 이런 국가들도 락다운, 마스크 착용, 사회적 거리두기와 같은 방역을 어떤 형태로든 시행했기 때문에 여전히 방역 덕분이라는 방역 만능주의자들의 주장을 반박하기는 힘듭니다. 그러나 만약 스웨덴에서조차 독감과 감기가 사라졌다면? 그제야 우리는 이러한 주장에 의문을 제기할 수 있습니다. 제가 계속 “버텨준 스웨덴이 고맙다”라고 이야기했던 이유입니다.

방역 때문에 독감과 감기가 사라진 것이라면, 마스크를 끼지도 않고 사회를 열어 두었던 스웨덴에서는 어떤 일이 일어났어야 하는가요? 당연히 독감과 감기를 기본으로 깔고 그 위에 코비드 19가 창궐했었어야 합니다. 그러나 아래 그래프에서 보듯이 스웨덴에서 조차 독감과 감기가 사라지고 그 자리를 코비드 19가 차지했습니다 (관련 보고서를 링크합니다). 그 이유는 바이러스들 간의 싸움에서 독감과 감기가 코비드 19에게 자리를 내주었기 때문입니다. 코비드 19가 숙주를 선점해버렸기 때문에 이 놈들은 쫓겨난 거죠. 즉, 독감과 감기가 사라진 것은 방역 만능주의자들이 주장하듯 방역 때문이 아니라는 의미입니다.

이를 학술용어로는 “virus-virus interaction” 혹은 “virus competition”이라고 부릅니다. 이 단어를 키워드로 해서 pubmed를 검색해보면 관련 논문이 수천 편이 뜰 겁니다. 그 정도로 오래전부터 보고되어 왔던 현상입니다. 특히 호흡기계에서 보이는 경쟁구도에 대한 연구가 많은데, 바이러스들 뿐만 아니라 박테리아-박테리아, 바이러스-박테리아 사이에서도 흔하게 관찰할 수 있는 일종의 자연현상입니다. 사실 생명체들이 동일한 서식장소를 두고 벌이는 생존 경쟁은 생태계의 기본 작동 원리죠.

저는 현재 정부와 학계에 포진하고 있는 방역 만능주의자들이 지구 탄생 이래부터 존재했던 생태계의 핵심 원리들을 정확하게 이해하고 있다고 생각하지 않습니다. 여기에는 제가 계속 반복해서 설명드렸던 교차면역, 집단면역, 병원체 간 경쟁 구도 등을 다 포함합니다. WHO를 포함하여 소위 방역을 좌지우지하는 전문가 집단들이 가진 유기체에 대한 이해 수준은 놀라울 정도로 편협합니다. 유기체들을 아무것도 할 줄 모르는 통조림 깡통이라고 생각하고 있기 때문에, 자신들이 만든 방역시스템 없이는 사회가 무너진다고 착각을 하고 있는 거죠. 방역 정책으로 인하여 오히려 각종 감염병과 만성질환에 훨씬 더 취약해질 수 있다는 것은 꿈에도 생각하지 못할 겁니다. 그 착각을 깨트리는 것.. 최소한 스스로는 불가능할 거라고 봅니다.

굳이 비유하자면 국가에서 만든 방역시스템은 주판알, 백신은 탁상용 전자계산기, 건강한 유기체의 면역시스템은 양자컴퓨터에 기반한 슈퍼 AI입니다. 지금과 같은 수준의 방역이 의미 있는 시점은 유행 초기 지역사회 전파가 발생하기 전까지고, 지역사회 전파가 시작되면 유기체의 면역시스템을 핵심 무기로 사용할 수 있어야 합니다. 그러나 방역 만능주의자들은 유행이 시작된 지 1년이 지난 지금까지 슈퍼 AI는 사용 금지시켜놓고 주판알과 탁상용 전자계산기만 이용하여 바이러스를 상대해야 한다고 대중들을 교육시키고 있습니다. 하지만 공식적으로는 사용금지 딱지가 붙었으나 여전히 모든 슈퍼 AI는 은밀하게 작동하고 있습니다. 기만적인 것은 이 슈퍼 AI가 한 일을 두고, 방역 만능주의자들은 자신들이 준비한 주판알과 전자계산기가 한 일이라고 우기고 있다는 것입니다.

현재 코로나 백신 의무접종, 백신 주민등록증, 백신 여권 법안이 발의되었고 거기에 더해서 자영업자 손실보상과 이익공유제 법제화와 같은 각종 법안들이 줄이어 기다리고 있습니다. 정치권에서는 여야를 막론하고 감염병 유행을 이용하여 자신들의 이익을 극대화하는 노하우를 체득한 것 같고, 생각하기를 멈춘 방역 만능주의자들과 합심하여 사회를 더욱더 방역이라는 올가미로 옭아매고 싶어 하는 듯합니다. 그 와중에 K방역 덕분에 자신의 목숨을 부지하고 있다고 믿게 된 대중들은 올가미의 힘이 강해지면 질수록 더욱 편안함을 느끼는 경지까지 가버렸고요. 이쯤 되면 이상 사회심리학의 좋은 연구 주제가 될 법도 합니다.

지난 1년 우리는 독감은 걸려서 죽어도 괜찮지만, 코비드 19는 무증상조차 허락되지 않는 그런 코미디 같은 세상에 살았습니다. 미친 세상에서 다치지 않고 사는 방법은 같이 미치면 되는 것이지만, 최소한 제가 가진 이성은 이를 거부하는군요. 위빠사나 명상을 하듯, 세상에서 멀리 떨어져 앞으로 벌어지는 일을 또렷이 지켜봐야겠습니다.

[출처] 경북의대 이덕희 교수 글, "왜 독감과 감기가 사라졌을까?"|작성자 라파엘라

당뇨약은 언제 복용하나요?

까치산하나 — Tue, 8 Dec 2020 17:08:30 +0900

일반적으로 내복약을 복용 시에는 특별한 지시가 없으면 식후 30분에 복용을 하게 됩니다.

식후 30분 복용은 약의 복용을 잊지 않고 하루 일과를 식사시간으로 나누어 일정간격을

유지해주는 효과와, 약에 의한 위장장애를 줄여주는 장점이 있습니다.

따라서 식사와 상호작용이 없으면서 특정 시간에 반드시 복용해야 하는 약이 아니라면

추천되는 용법입니다.

하지만 당뇨약의 경우, 약의 작용방법이나 특징에 따라 추천되는 복용시간이 다르기 때문에

효과적인 약물 치료를 위해 언제 복용하는 것이 좋은지 알아두는 것이 필요합니다.

식사 전 30분 복용

췌장에서 인슐린 분비를 촉진시키는 아마릴®, 디아미크롱® 등의 약물은 식사 전 30분에

복용하는 것이 추천되는 약물입니다.

약은 복용 후 체내에서 분해, 흡수되는 과정을 거쳐 약효를 나타낼 수 있는 상태가 됩니다.

따라서 식사 1~2시간 후 혈당이 급격히 상승하는 것을 효율적으로 조절하기 위해서는

식사 전 30분에 미리 복용하여 준비해주는 것이 좋습니다.

하지만 식사패턴이 고르지 않아 저혈당이 자주 나타나거나 복용하는 약이 많아 식전, 식후

나눠서 복용하는 것이 어려운 어르신의 경우 식후 복용하셔도 무방합니다.

식사 전 15분~식직전 복용

노보넘®, 파스틱® 등의 약은 아마릴®처럼 췌장에서 인슐린 분비를 촉진시키지만 그 약효가 더

신속하게 나타나는 약이기 때문에 식사 15분 전에서 식사직전 복용하는 것이 추천됩니다.

만약 식사를 거르신 경우, 저혈당 위험이 있으므로 이 약을 걸러도 됩니다.

식사와 함께 복용

글루코바이®, 베이슨®과 같이 소장에서 음식물로 섭취한 탄수화물의 소화를 지연시켜

식후 혈당을 조절해 주는 약은 식사의 첫술과 함께 복용하는 것이 추천됩니다.

식사직후 복용

당뇨약 중 가장 많이 사용되는 메트폴민(글루파®, 다이아벡스®)은 금속성 맛, 식욕감소,

오심 등의 소화기계 부작용이 흔하여 식사 직후 복용함으로써 부작용을 줄여 줄 수 있습니다.

식사와 무관

액토스®나 인크레틴 호르몬의 분해를 억제하는 가브스®, 자누비아®, 트라젠타®,

최근에 개발된 포시가® 등의 약은 식사와 관계없이 매일 규칙적인 시간에 복용하는 것이 추천됩니다.

출처1) 식품의약품안전처 온라인 의약도서관2) 삼성가족을 위한 올바른 약상식(삼성의료원)

부정맥(심장돌연사의원인)

까치산하나 — Thu, 29 Oct 2020 16:28:05 +0900

부정맥의 정의, 증상, 진단적 정보

부정맥 (Arrhythmia)은 맥박이 불규칙하거나 너무 느린 서맥, 또는 너무 빠른 빈맥을 모두 포함하는 용어로 정상 동율동 (Sinus rhythm) 이외의 모든 율동을 의미합니다.

정상인의 맥박수는 일반적으로 50-100회 정도이며 운동시 최고 180회 이상까지 증가할 수 있습니다.

그러나 안정시 맥박수가 100회를 넘거나 활동 시 50회 미만인 경우, 그리고 맥박수가 일정 치 않을 때는 부정맥을 의심해야 합니다.

부정맥으로 인한 증상은 심계항진, 현기증, 실신, 호흡곤란, 흉통 등으로 다양하게 나타날 수 있습니다.

부정맥이 의심되는 증상을 겪을 경우 맥박수를 재어, 1분 당 맥박수가 어느 정도 되는지, 심박동이 규칙적인지 불규칙적인지, 그리고 발생과 종료가 갑작스러운지 또는 서서히 나타나는지 등에 대한 정보가 있으면 감별 진단에 유용합니다.

증상 중 두근거림 외에도 부정맥과 함께 의식 소실 또는 심한 어지러움 등이 있었는 지의 여부도 중요합니다.

또한 정신적 긴장, 흥분, 운동, 과음, 피로, 약물 등으로 쉽게 유발되므로 이러한 원인들과의 관련성에 대한 정보도 중요합니다.

환자의 예후와 관련된 치명적인 부정맥들은 환자들이 가지고 있는 기저 질환, 특히 관상동맥이나 판막질환, 선천성 심질환 등과 밀접한 연관성이 있어 이에 대한 정보도 중요합니다.

마지막으로 모든 부정맥성 질환의 진단은 심전도에서 직접 심장의 전기 흐름을 확인하는 것으로 이루어지므로, 부정맥 의심 증상이 발생할 경우 근처 병원이나 일차 의료기관에서 심전도를 얻을 수 있으면 큰 도움이 될 수 있습니다.

서맥성 부정맥

동서맥 (Sinus bradycardia)

정상적인 맥박이 느리게 나타나는 것으로 특히 규칙적으로 운동을 많이 하는 사람에서 안정 시 또는 수면 시에 많이 나타납니다.

일반적으로는 맥박수가 40회 이하로 떨어지는 경우로 많이 나타납니다.

이 부정맥은 정상인에서도 나타날 수 있으며 증상이 없으면 치료를 하지 않습니다.

다만 환자가 증상이 있을 경우 이와 관련된 다른 부정맥, 특히 동정지나 동결절 이상 등을 확인하기 위해 event recorder(이벤트 레코더 : 증상 발현시 작동하여 기록하도록 하는 방법)나 Holter recording (홀터 검사 : 24시간 심전도를 기록) 등을 통해 증상이 과연 동서맥이 의한 것인 지를 확인할 필요가 있습니다.

동정지, 동결절 이상 (Sick sinus syndrome)

동방결절 (sinusatrial node) 의 기능 이상으로 나타나는 서맥이나 동정지 (sinus pause) 그리고 빈맥 서맥 증후군 (tachycardia-bradycardia syndrome) 등을 모두 일컫는 말입니다.

일반적으로는 맥박 수가 분당 40회 이하, 또는 3초 이상 동방 결절에서 시작되는 전기 신호가 없으면서 이로 인해 현기증, 실신, 운동시 호흡곤란 등의 여러 증상이 발생하는 경우로 정의합니다.

증상이 없이 동결절 이상만 있을 경우에는 추적 관찰할 수 있으나 증상이 발생할 경우 인공 심박동기 삽입이 필요한 부정맥입니다.

방실 결절 차단

심방과 심실 사이에 전기 신호가 부분적으로 또는 완전히 차단된 경우로, 이로 인해 심실에서 시작되는 느린 맥박이 관찰됩니다.

대략적으로 방실 전도 장애의 정도에 따라 1도 ？ 3도 방실 차단으로 분류하며, 이 중 2도 type 2 방실 차단 (Morbitz type 2) 또는 3도 (완전) 방실 차단의 경우에는 증상 여부에 관계 없이 인공 심박동기 삽입의 대상이 됩니다.

그 이전의 경증 방실 차단 (1도, 2도 type 1 방실 차단)의 경우에는 일반적으로는 인공 심박동기를 넣지 않고 추적 관찰 할 수 있습니다.

빈맥성 부정맥

동빈맥 (Sinus tachycardia)

정상적인 맥박이100회 이상 빠르게 나타나는 것으로, 부정맥 발생시 점진적으로 서서히 시작하며, 맥박수가 매우 빠르지는 않고 100회 근처입니다.

대부분의 경우 담배, 술, 커피 나 카페인 등의 교감신경 흥분제와 연관되어 나타나므로 이를 제거하는 것이 일차적인 치료입니다.

일부 환자에서는 부적절 하게 동빈맥이 지속적으로 빠르게 나타나는 경우가 있는데 (Inappropriate sinus tachycardia), 특별한 동반 질환이 없고 환자가 지속적으로 불편감을 느낄 경우 칼슘 채널 차단제나 베타 차단제, Ivabradine 등을 사용해 볼 수 있습니다.

발작성 상심실성 빈맥(Paroxysmal supraventricular tachycardia)

부정맥이 갑자기 발생하면서 심계 항진, 흉통, 호흡곤란, 어지러움 및 실신 등의 증상이 발생 할 수 있습니다.

방실 결절이 기능적으로 두 갈래로 나누어지면서 만들어지는

방실결절회귀빈맥 (atrioventricular nodal reentry tachycardia) 또는

방실 결절 외에 부전도로 (accessory pathway)로 인해 발생하는 방실회귀빈맥(atrioventricular nodal reentry) 등이 대표적입니다.

급성기 치료로는 vagal maneuver (경동맥동 자극, 발살바 자극, 구역질 유발), 또는 아데노신 정맥 주사 등을 통해 종료 시킬 수 있습니다.

이 부정맥이 심전도 상에서 확인될 정도로 길게 유지가 된다면, 보통 부정맥 유지에 필요한 기질 (substrate)를 이미 가지고 있는 상태이므로 장기적인 유지 치료를 통해 재발을 막을 필요가 있습니다.

베타차단제 또는 칼슘 채널 차단제 등의 약제를 지속 복용하면 재발을 막을 수 있으며, 전극 도자 절제술 (catheter ablation)도 90% 이상 높은 완치율을 보여서 일차적인 치료로 추천되고 있어, 어떤 방법이 가장 적절할 지에 대해 부정맥 전문의와의
상담이 필요합니다.

심방세동/조동(Atrial fibrillation/flutter)

임상에서 가장 많이 볼 수 있는 빈맥으로 특히 전체 인구 집단이 고령화 되면서 가장 빠른 속도로 증가하고 있는 부정맥입니다.

이 부정맥은 자체적으로 생명을 위협하는 경우는 매우 드물지만, 부정맥과 관련된 증상 (두근거림, 실신, 흉통, 심부전 악화) 이 발생할 수 있으며, 뇌경색 및 전신 색전증의 발생율이 높아지므로 이에 대한 치료가 필요합니다.

환자의 증상 완화를 위해서는 심박수를 조절하기 위해 베타차단제나 칼슘채널차단제가 일차적으로 사용되며, 필요시 부정맥 재발을 막기 위해 항 부정맥 제제들을 병합할 수 있습니다.

그러나 이 약제들의 효과가 제한적이고 부작용의 가능성이 있어 최근에는 전극도자 절제술을 통해 부정맥의 기질(substrate)를 제거하는 방법이 널리 이용되고 있습니다.

이와는 별개로, 뇌경색 및 전신 색전증을 예방하는 것도 매우 중요합니다.

이를 위해, 전통적으로는 와파린이 사용되었으나, 새로 개발된 경구 항응고제 (프라닥사 정, 자렐토 정, 엘리퀴스 정, 릭시아나 정)들은 와파린 사용에 따른 여러가지 불편감을 최소화 하면서 우수한 효과 및 안정성을 보이고 있어 와파린을 대체하고 있습니다.

또한, 항응고제를 사용할 수 없거나, 항응고제 사용에도 불구하고 뇌경색이 재발하는 경우 경피적 좌심방이 폐색술을 통해 뇌 색전증을 예방할 수 있습니다.

심실 빈맥(Ventricular tachycardia)

이 부정맥은 심실 자체가 빠르게 뛰는 것으로 경우에 따라 생명을 위협하는 질환일 가능성이 있습니다.

이 부정맥의 발생 및 위험도 평가에 있어 가장 중요한 것은 과거 심근경색, 심부전 등의 환자의 기저질환입니다.

기저 심장질환 없이 발생한 특발성 심실성 부정맥의 경우 일반적으로 환자가 위험해질 가능성은 매우 적으며, 항부정맥제 또는 전극도자 절제술을 통해 조절 또는 완치를 노릴 수 있습니다.

그러나, 여러 기저 심장 질환들, 특히 심근경색이나 심부전이 있는 환자에서 심실 빈맥이 발생할 경우 실신 또는 급성 심장사에 이르는 위험한 상황이 벌어질 수 있습니다.

이 환자들에서는 환자에서는 삽입형 제세동기 (implantable cardiac defibrillator) 시술을 통해 급사 가능성을 예방하는 것이 가장 중요합니다. 또한 제세동기가 심실 빈맥 자체를 억제하는 것은 아니므로 적절한 약물 치료 또는 전극도자절제술이 병행되어야 합니다.

결론

인구 집단 전체의 고령화와 더불어 부정맥 질환의 유병율이 매우 증가하고 있습니다.

부정맥 질환을 시사하는 임상 증상들이 의심될 경우 부정맥 전문의와의 상담을 통해 적절한 진단 및 치료 방법이 무엇일 지에 대해 알아보는 것이 중요할 것입니다.

[서울아산병원 심장내과 임상강사 조민수]

동맥순환개선제와 정맥순환개선제

까치산하나 — Fri, 11 Sep 2020 10:25:38 +0900

혈액순환개선제는 동맥순환개선제와 정맥순환개선제로 나눈다.

장애가 생기는 혈관에 따라 증상이 다르므로 자신에게 필요한 약을 복용하자.

혈액순환개선제는 혈액순환을 돕는 보조제일 뿐 혈관질환 치료제가 아니라는 점도 기억하자.

1 수족냉증, 안면마비 등 있으면 동맥순환장애

우리가 흔히 알고 있는 혈액순환개선제는 동맥순환개선제다. 동맥 내에 콜레스테롤 같은 지질(기름) 등이 쌓여 혈관이 좁아지면 혈류량이 줄어들어 순환장애가 생긴다. 심장 기능이 떨어져 혈액을 혈관으로 강하게 밀어내지 못할 때도 동맥순환장애가 나타난다.

동맥순환장애 증상은 장애가 생긴 부위에 따라 다르게 나타나지만 통증과 마비 증상이 대표적이다. 손이나 발 등 말초 부위까지 혈액순환이 원활하지 않으면 저림 증상이나 수족냉증 등이 생긴다. 심장을 지나는 관상동맥이나 뇌동맥이 좁아지면 협심증이나 뇌경색 같이 생명을 위협하는 병에 걸릴 수 있다. 동맥순환개선제는 동맥 내 지질과 노폐물을 줄이고 혈관을 튼튼하게 해 혈액순환이 원활하도록 돕는다. 주로 은행잎 추출물을 동맥순환개선제에 쓴다.

2 정맥순환개선제는 판막 기능 강화가 주목적

정맥은 심장에서 출발해서 인체 각 조직에 도달했던 혈액이 다시 심장으로 돌아오는 통로다.

혈액이 다시 심장으로 돌아오려면 혈액을 심장 방향으로 밀어올려 주는 정맥 판막의 역할이 중요한데, 정맥이 약해지면 판막도 함께 약해져 피가 다리 부근에 고이는 정맥순환장애가 발생한다.

정맥순환장애가 생기면 다리가 붓거나 혈관이 튀어 나오고, 걸을 때 통증을 느낀다. 다리 경련·감각 이상·불쾌감 등도 나타난다. 대표적인 것이 종아리 혈관이 구불구불하게 튀어나오는 하지정맥류다. 다리궤양이나 치질 등도 정맥순환장애 증상이다.

동맥순환이 잘 되지 않으면 손발이 찬 증상이 나타나지만 정맥순환장애가 생기면 혈액이 발 부분에 몰리기 때문에 오히려 따뜻해진다. 오성곤 약사는 "다리가 붓고 무겁게 느껴질 때도 정맥순환장애를 의심할 수 있다"고 말했다. 판막기능의 약화가 가장 큰 원인인데, 정맥순환개선제를 복용하면 혈관벽이 튼튼해지고 판막 기능이 강화된다.

3 혈액순환개선제는 치료제 아닌 보조제

혈액순환개선제는 가벼운 혈관장애 증상을 개선하는 보조제이지 치료제가 아니다. 따라서 혈액순환장애가 의심되는 증상이 나타나면 병원에서 검사받고 치료해야 한다. 특히 가슴에 통증이 있거나 안면마비 등의 증상이 나타나면 심·뇌혈관 질환일 수 있으므로 반드시 병원에 가야 한다. 오성곤 약사는 "여러 검사 결과 뚜렷한 질환이 없는데 손발이 차거나, 두통이 자주 생기거나, 숨이 차거나, 손발저림 증상 등이 있을 때 혈액순환제를 복용하는 것이 바람직하다"고 말했다.

4 동맥순환개선제, 어떤 게 있나?

기넥신에프 은행잎 추출물 100%로 만든 혈액순환개선제다.

혈소판 응집 억제 효과를 통해 혈액 점도를 낮추고 혈관 확장 효과와 항산화 효과를 통해 혈액흐름을 좋게 한다. 뇌혈류 부전으로 생기는 두통, 이명, 현기증 등에도 효과 있다. SK케미칼.

타나민 은행잎 추출물인 EGb761로 만든 뇌혈관 및 말초동맥순환개선제다. 치매성 증상과 기억력 감퇴, 집중력 장애, 어지러움, 손·발저림, 말초동맥순환 등에 효과가 있다. 반면 부작용은 거의 없다. 1000편 이상의 임상논문에서 알츠하이머 치매 및 혈관성 치매에 대한 효과가 입증되었다. 유유제약.

아스트릭스 저용량 아스피린으로,

혈관 내에 혈전이 생기는 것을 막아 혈액순환개선을 돕는 혈전 예방약이다. 아스피린의 주성분인 아세틸살리실산이 혈소판 응집을 차단해 혈전이 생기는 것을 막는다. 심근경색과 뇌졸중 같은 심·뇌혈관 질환 예방에 효과 있다. 일반 아스피린의 부작용인 구역이나 구토 등의 위장관계 부작용을 최소화했다. 보령제약.

5 정맥순환개선제, 어떤 게 있나?

센시아 센텔라아시아티카라는 식물이 주요 성분인 정맥순환개선제다. 유럽에서 오랫동안 사용되었고 다수의 임상연구를 통해 효과와 안전성이 입증됐다. 정맥 탄력과 모세혈관 투과성 등을 높여 정맥순환장애를 개선한다. 동국제약.

안티스탁스 만성정맥부전으로 다리가 붓거나 무겁고, 통증이 있을 때 증상을 완화하는 약이다. 적포도잎 추출물을 사용한 식물성 치료제로, 손상된 정맥 내피세포를 치료하고 정맥 벽의 강도와 탄력을 높이는 효과가 다양한 임상실험으로 입증됐다. 한국베링거인겔하임.

요즘 대세인 가성비(가격대비 효능)를 기준으로 한다면

전문의약품(엔테론, 안티스탁스, 베니톨 등) >>> 고투콜라 >>> 일반의약품(센시아, 센테라 등)

와싱턴의 사인?

까치산하나 — Wed, 9 Sep 2020 15:50:11 +0900

1799년 12월 14일 새벽, 미국의 초대 대통령이었던 조지 워싱턴은 목이 쉬어 눈을 떴다.

아침 6시쯤에는 열이 났고 호흡이 힘들어졌다.

67세였던 환자는 열을 내려야 한다며 당시 고열 치료의 상식이었던 방혈(피를 뽑는 것)을 고집했다.

마운트 버넌 농장에 상주하던 방혈치료사가 먼저 18온스(약 0.5ℓ)의 혈액을 환자의 혈관을 째고 방출시켰다.

곧 세계 최고의 명문인 영국의 에든버러 의과대학을 졸업한 크레이크와 브라운이라는 두 노인의사가 불려왔다.

그들은 환자의 피를 두 차례 더 뽑았다.

오후에는 필라델피아 의과대학에서 배운 엘리샤 딕이란 젊은 의사가 와서 호흡을 확보하기 위해 기관지절개라는 새로운 방법을 제안하였지만, 선배 의사들이 이 위험한 치료법을 거절하였다. 대신 그들은 경험적으로 안전한 방혈법을 네 번째로 시행했다. 방출시킨 환자의 혈액 총량은 이제 약 2.5ℓ에 달했다. 호흡곤란은 점점 더 심해졌다. 이윽고 밤 10시가 좀 넘은 시각 환자는 사망했다. 6피트 3인치(약 1ｍ90)의 장신이었던 초대 대통령의 시체는 저택의 테이블 위에 모셔졌다. 소식을 듣고 유족들이 농장으로 모여들기 시작했다. 다음날 정오가 지난 시각, 생전에 고인과 가까이 지냈던 윌리엄 손톤 의사가 워싱턴 부인의 손녀 토머스 부인과 함께 나타났다.

영국령 서인도 제도에서 태어나 잉글랜드에서 자란 손톤은 미국 국회의사당 건물을 지은 건축가로 유명하지만, 원래는 에든버러 의과대학을 거쳐 애버딘 의과대학을 졸업한 의사였다. 현장에 도착한 그는 죽은 대통령을 살려낼 수 있다고 주장했다. 유족들의 반대로 실행에 옮겨지지는 않았지만 그는 자신의 치료계획을 다음과 같이 기록하고 있다.

“환자는 피가 부족했고 공기를 원하다가 사망한 것이었다. 그러므로 우선 찬물로 시체를 녹인 다음, 담요에 싸고 점차 마찰을 가해 온기를 되돌리고, 기관을 절개해서 인공호흡을 시키며, 혈관을 통해 양(羊)의 피를 수혈한다면 살릴 수 있다고 나는 확신했다.” 피를 뽑기만 하던 시대에 의학계의 금기였던 수혈을 생각했고, 죽은 자의 회생치료라는 불가능에 도전하려했던 손톤 의사의 접근방법은, 우스꽝스럽기는 하지만 나름대로 논리적 근거가 있는 매우 독창적인 것이었다.

후일 이 죽음은 방혈치료의 폐해를 보여주는 유명한 예로 널리 알려졌다. 현대식으로 표현하자면 의사들이 몇 명이나 모여서 감기(인후염 또는 디프테리아)에 걸린 노인을 치료한답시고 피를 2.5ℓ나 뽑았다는 것이다. 그 후 200여년 동안 미국의 초대 대통령의 직접 사인이 실혈(失血)인지 질식인지는 결론이 나지 않고 있다.

울산대의대 서울아산병원 의사학교실교수

http://www.munhwa.com/news/view.html?no=2004051201011930083004

사혈 [phlebotomy, 瀉血]

치료목적으로 혈액을 급속히 채혈하는 과정. 이것은 고대 로마나 중국 등에서 약 2000년 전부터 시행되어왔고,

중세유럽에서 전성기를 맞이했다. 그러나 19세기에 이 치료법에 대한 비판

고혈압 치료의 병용요법의 필요성

까치산하나 — Wed, 8 Apr 2020 14:45:26 +0900

고혈압 치료의 병용요법의 필요성

고혈압 약물 치료 중 목표혈압에 도달하지 못하는 경우 현재 가이드라인에 의하면

기존 항고혈압제의 용량을 증량하거나 다른 약제를 추가할 수 있다.

용량을 증량하는 경우 초기 용량을 2배로 증가시켰을 때 칼슘차단제가 가장 혈압 강하 효과가

커서 37% 정도이고, 모든 항고혈압제 평균은 22% 정도로 낮은 반면 부작용 빈도는

증가하는 경향이 있다.

항고혈압제에 따른 차이가 있기는 하나,

다른 계열의 항고혈압제를 추가하였을 경우 추가되는 혈압강하 효과는 80% 이상

평균 100%정도로 높은 편이면서 부작용의 빈도는 단일제제 사용 시 나타나는

빈도에 비해 낮은 편이다.

그러므로 항고혈압제의 효과적인 병용요법은 혈압강하 효과는 증가시키면서

그 부작용은 줄일 수 있는 장점이 있다.

또 다른 측면으로 고혈압은 단일기전에 의해 발생하는 것이 아니라 다양한 유전적 요소와 환경적 요소가

함께 작용하여 발생한다.

따라서 항고혈압제를 1가지만 단독요법으로 사용 할 경우 하나의 기전은 차단되는 반면

보상적으로 다른 기전이 항진되는 것은 막을 수가 없다.

하지만 항고혈압제를 적절하게 2가지 이상 병용하였을 때는 다양한 기전에 의한 혈압 상승을

효과적으로 차단할 수 있어서, 혈압강하 효과는 상승시키면서 부작용을 최소화 할 수 있는

저용량 병용요법이 추천되고 있다.

임 상 현 가톨릭의대 순환기내과

아직 젊은데 발병한 디스크, 수술해야 할까

까치산하나 — Mon, 9 Sep 2019 11:45:06 +0900

아직 젊은데 발병한 디스크, 수술해야 할까

60%는 저절로 크기 줄어들고 13%는 사라져, 함부로 수술 말아야

목·허리 디스크 환자의 증가는 고령화 사회로의 진입도 이유지만 젊은층의 유병률이 증가한 것도 원인이다.

특히 오래 앉아서 근무하는 사무직이 늘고, 컴퓨터나 스마트폰 사용도 증가하면서 척추질환자가 많이 증가하고 있다.

이 외에도 과한 음주, 잘못된 자세, 비만 등으로 척추질환이 악화하고, 이를 방치하면서 허리 디스크로 이어지는 환자도 많다.

탈출한 디스크는 척추 내 위치한 신경을 압박해 그 신경이 지배하는 부위인 엉덩이, 다리, 허벅지, 장딴지, 발 등의 통증(방사통)과 감각 저하, 저림, 근력 약화 등을 유발한다.

치료 방향을 결정하는 데 있어 중요한 것은 실제 환자가 호소하는 증상의 정도다.

영상촬영 검사에서 디스크가 심하게 돌출돼 있어도 통증이 거의 없는 경우가 있는가 하면 반대로 디스크는 경미한데 심한 통증을 호소하는 경우가 있다.

하지마비 증상이 있는지, 대소변 장애 증상이 있는지에 따라 비수술적 치료를 할지, 수술적 치료를 할지 결정하게 된다.

증상이 심하더라도 하지마비 등의 신경 증상이 없는 경우, 약물치료와 물리치료, 신경차단술 또는 신경성형술 같은 보존적 치료를 시행할 수 있다.

신경차단술은 통증 조절을 위해 흔하게 시행하는 비수술적 방법이다. 보통 6개월에 4~5번 이상을 초과하지 않는 것이 좋다.

수술 치료의 경우는 경피적 내시경하 수핵 절제술 혹은 미세 현미경하 수핵 절제술 등이며 가급적 허리 근육과 추간판의 손상을 최소화하는 최소 침습적 방법을 이용해 시행한다.

최근 연구에 따르면 파열된 디스크의 60%는 저절로 크기가 줄어들고, 13%는 흔적도 없이 사라진다는 연구 보고가 있다.

파열된 디스크에서 수핵이 노출되고 시간이 지나면서 수분이 마르게 되면서 크기가 감소하게 되는 것이다.

주위에서 디스크가 터졌어도 함부로 수술하지 말라는 의학적 근거가 여기에 있다.

따라서 디스크 파열로 급성 통증이 나타나더라도 초기에는 약물치료나 주사치료 같은 보존적 치료를 시행하게 된다.

6주간의 보존적 치료 후에도 증상에 호전이 없거나 신경증상(마비증상)이 지속하는 경우, 대소변 장애를 호소하는 경우에 한해 수술적 치료를 고려하게 된다.

도움말: 건국대병원 정형외과 김태훈 교수