물리적 두드러기 원인과 종류

날씨가 건조해지고, 일교차가 심해지고, 지외선이 강해지면서 꽃가루가 많이 날리면

알러지가 많이 발생 하는 계절입니다.

흔히 볼 수 있는 두드러기도 알러지가 원인 되는 질환의 하나로 알러지 체질이 있는 분들이

잘 낫지를 않아 고생하는 병입니다.

그중에서도 물리적 원인이라는 것은 다른 것들이 아니라 운동을 포함한 온열자극, 한랭,

압박 또는 일광 등과 같은  물리적 자극이 가해졌을 때 주로 자극받은 피부가 과민반응을

일으켜 두드러기가 나타나는 현상을 말합니다.

일반적으로 두드러기를 분류할 때 6개월 이상 지속하는 경우를 만성두드러기로 구분하는데

소위 '물리' 알레르기는 만성 두드러기를 일으키는 원인 중에 15-20%를 차지하는 것으로 알려져 있습니다. 이러한 물리 알레르기의 특징은 몇가지가 있는데, 동일한 자극에 동일한 증상이 반복해서 나타나며,

젊은 사람에게 많이 보이며 병원 지속기간이 짧고, 여러 종류의 물리 알레르기가 동시에 보일 수 있습니다.

종류로는 피부묘기증, 온열 두드러기(콜린성 두드러기), 한랭 두드러기, 압박 두드러기, 일광 두드러기,

진동 두드러기, 물에 의한 두드러기, 광 알레르기 반응 등 생각할 수 있는 거의 모든 물리적 자극에

두드러기 증상을 보일 수 있습니다.

 

피부묘기증
피부묘기증이라는 이름이 붙는 이유는 피부에 글씨를 쓸 수 있다는 뜻에서 용어로 피부가 물체에

긁히는 자극을 받으면 그 자리만 두드러기가 나타나는 질환을 말합니다.

간혹 두드러기가 나타난 부위에 심하게 가려운 증상을 보이는 경우가 있습니다.

전체 인구의 2-5% 정도가 이와 같은 증상을 경험한다고 되어 있으나

실제로 치료를 받아야 할 정도로 심각한 경우는 많지 않습니다.

 

온열 두드러기
이것은 전신적인 자극으로 인해 체온이 상승할 경우에 발병되는 '콜린성 두드러기'와

국소적 자극이 가해졌을 때만 나타나는 국서성 온열성 두드러기로 나눌 수 있습니다.

콜린성 두드러기는 뜨거운 물로 샤워를 하거나 정신적인 스트레스를 받은 뒤 수분 뒤에

두드러기가 나타나는 질환으로 두드러기의 크기가 2-3mm로 매우 작으나 가려운 것이 특징입니다.

두드러기는 팔 부위에 주로 관찰이 되고 사춘기나 청소년기에 흔히 나타나며

수년 후에는 자연스럽게 회복되는 경우가 많습니다.

국소성 온열두드러기는 매우 드문 것으로 온열자극이 국소적으로 가해졌을 때 자극 후

2-5분 후에 나타납니다.

 

한랭 두드러기
이것은 찬 공기 또는 찬물과 같은 한랭에 자극된 피부가 과민반응을 일으켜 나타나는 질환으로

후천성인 경우와 가족성인 경우로 나눌 수 있습니다.

후천성인 경우는 차가운 자극에 의해 자극된 후 수분 뒤에 두드러기가 나타나는데,

냉각되었던 피부가 다시 더워질 때 나타납니다.

극단적으로 예민한 환자는 찬물에서 수영을 할 경우 전신성 두드러기, 저혈압 및

천식증상이 나타나 사망할 수도 있는 것으로 보고되고 있습니다.

가족성인 경우는 유전에 의한 경우로 가족력을 동반합니다.

 

온도과민성 두드러기
이 용어는 원래 정확한 의학적인 표현은 아니지만 본인이 임상에서 사용하고 있습니다.

말 그대로 찬자극이나 더운 자극 상관없이 온도의 변화에 민감하게 반응을 나타내는 것으로

초기에는 전형적인 콜린성이나 한랭성 두드러기에서 시작하여 악화되면 모든 온도의

자극에 민감하게 반응을 보이는 것으로 실제 임상에서의 치료효과가 낮은 편입니다.

 

압박 두드러기(혈관부종)
피부가 압박을 받았을 경우 동통을 동반하는 부종이 나타나는데 오랫동안 앉아있거나

걸을 경우 엉덩이나 다리 부분에서 관찰이 가능하고 무거운 짐을 어깨에 매고 가는 경우

어깨부위에 두드러기를 관찰가능합니다.

그리고 팬츠, 양말, 혁대 및 브래지어 착용시 눌린 부위의 피부에 두드러기를 관찰가능합니다.

흔히들 이것을 접촉성 피부염이라고 부르는 경우를 흔하게 봅니다.

접촉성 피부염은 주로 화학물질의 자극에 의한 것으로 습진이 주된 증상입니다.

 

일광 두드러기
태양광선에 노출된 뒤 수분 뒤에 소양감을 동반한 홍반성 팽진이 노출부위에 나타나는

드문 질환으로 발병부위는 광선이 닿은 자리에 국한되고 대개 발병 2시간 이내에 증상이

소실되며 성인에게 주로 관찰가능합니다.

 

진동두드러기
이것은 유전적 성향이 강한 것으로 자전거를 타거나 또는 지압용 진동기로 피부를

자극하는 경우에서처럼 피부가 진동에 의해 자극이 된 뒤 홍반성 부종이 나타나는

질환으로 성인이 되면서 점차 호전됩니다.

 

물에 의한 두드러기
피부가 물과 접촉된 뒤 20-30분 내에 두드러기가 나타나는 극히 드문질환으로

접촉되는 물의 온도와 두드러기의 발생여부와는 상관이 없습니다.

이것이 콜린성 두드러기나 한랭 두드러기와의 구별이 되는 차이점입니다.

 

광 알레르기 반응
이것은 약물 및 광 과민물질의 복용 또는 접촉 후 생기는 피부질환을 말하며

광선 노출 및 광 과민물질 접촉 후 24-48시간 이내에 피부의 가려움증과

급성 습진성 피부염이 발생하는 것입니다.