호스피스의 의미와 역사

1) 호스피스의 의미와 역사

 

호스피스란 말기라고 진단 내려진 환자를 신체적, 정서적, 영적으로 돌보아 죽음을 긍정적으로 받아들이고 여명기간 동안 가치 있는 사람으로, 의미 있는 삶이 되어 질적으로 높은 삶을 영위하고 개인의 존엄성을 지킬 수 있도록 돕는 것이다.

불어로 hospice란 말의 어원은 라틴어의 hospitium 즉 `손님을 맞이하는 장소` 라는 말에서 기원되었으며, 중세 때 성지 순례를 하던 사람들의 여정에서 아프거나 아니면 임종을 맞는 사람들을 도왔던 것에서 시작되었다. 현대 호스피스 운동의 선구자는 영국의 여의사 시셀리 사운더스(Cicely Saunders)로 1950년에 후반 말기환자와 관련된 통증을 조절하기 위한 기술을 개선 시켰다. 그의 연구에 의하면 고통이란 단지 신체적인 것뿐만 아니라 정서적, 사회적, 경제적, 영적인 것과 관련이 있음을 주장하고 전인적인 이해와 치료가 필요하다고 제창하였다. 그리고 1969년 Kubler-Ross의 'Death and dying'에서 죽어 가는 환자들의 욕구가 충족되지 않고 있음을 밝히고 이런 욕구들을 충족시킬 수 있는 방법들을 제시하여 호스피스 간호를 받아들이는데 많은 영향을 미쳤다.

우리 나라에서는 1978년 "마리아 작은 자매회"(강릉, 갈보리 의원 14개 병상)를 시작으로, 1982년에는 강남 성모 병원이 호스피스 병실을 개설하였으며 90년대 들어서 부터는 인식의 급속한 확대로 지금은 전국에 60여곳의 호스피스 단체가 있고 또한 호스피스 병동과 시설 호스피스도 있어서 말기환자들을 돕고 있다.

 

 

2) 호스피스의 기본개념

 

① 현대 의학적으로 치유불가를 선고받고 임종을 앞둔 말기환자들에게 기독교적 관점에서 전인적(신체적, 정서적, 사회적, 영적)인 "보살핌"(care)을 제공 해줌으로써 죽음의 공포 대신, 내세에 대한 확신과 소망을 가지고 자신의 삶을 정리하고 남은 시간을 의미 있게 보낼 수 있도록 도와주는 "선종 봉사"(善終奉仕)이다.

② 아울러, 함께 고통받고 있는 환자의 가족들에게도 환자의 죽음을 수용하고 사별에 잘 대처하도록 도움을 준다.

③ 이 사역은 팀(team) 사역이다(의사, 간호사, 약사, 성직자, 교수, 사회사업가, 자원봉사자, 후원자 등).

 

3) 호스피스의 종류

 

① 병원호스피스

② 시설 호스피스

③ 가정 호스피스

 

4) 호스피스의 철학

 

① 말기환자와 그 가족을 도와주고 돌봐준다.

② 남은 생을 편안하게, 의미 있게 살도록 도와준다.

③ 죽음은 생의 과정의 정상적인 한 부분이다.

④ 죽음을 재촉하지도 않고 지연시키지도 않는다.

⑤ 환자와 가족의 욕구에 부응하도록 이용 가능한 모든 자원을 발굴, 이용하여 신체적, 사회 심리적, 영적 요구를 충족시키며 죽음을 준비하도록 돕는다.

 

5) 호스피스의 간호

① 신체간호

* 증상 관리 : 동통, 구강문제, 식욕부진, 배변, 비뇨기계 문제, 수면, 피부, 신체거동

② 사회, 심리간호 : 죽음의 과정과 관련된 심리적 반응에 대한 지지

③ 영적 간호 : 죽음에 직면하고 있는 환자와 가족들은 어떤 상황에서보다 심각한 영적 고통을 경험하게되며 이에 따른 영적 요구를 가지게 된다. 영적 간호는 영적 고통과 요구와 관련된 영적인 문제를 이해하고 해결하려는 노력을 통하여 죽음의 과정에서 하나님, 자신, 이웃, 환경과의 올바른 관계를 유지 증진하고 영적 안녕 상태에서 희망을 가지고 평온한 죽음을 맞이하도록 도와주는 것이다.

④ 사별간호(유가족관리) : 유가족이 슬픔을 잘 이겨나가 사회활동을 원활하게 하도록 지지하고 돕는다